Импотенция — болезнь, конечно, не смертельная, но вполне способна отравить жизнь и самому мужчине, и тем, кто его

И не потому, что женщина будет страдать без секса, а потому, что наверняка она будет страдать от раздражительности, злости и нервозности своего спутника. Есть, конечно, люди, у которых интерес к сексу проходит вместе со снижением потенции. Но сегодня мы поговорим о тех, кому еще хотелось бы активной сексуальной жизни, но по каким-то причинам это не получается.

Импотенция как маркер проблем организма

— Доктор, импотенция — распространенная проблема?
— На медицинском языке неспособность мужчины достигать и поддерживать эрекцию называют «эректильной дисфункцией». И она сегодня довольно распространена. Достаточно сказать, что примерно четверо из десяти мужчин сексуально активного возраста (от 20 до 50 лет) сталкиваются с этой проблемой в большей или меньшей степени.

— Грустная статистика… Что же происходит с нашими мужчинами?
— Выделяют две основные группы причин эректильной дисфункции. Считают, что в 30-40% случаев она имеет психогенную природу, а в 60-70% — органическую. То есть за нарушением потенции стоит какое-либо заболевание, излечив или подлечив которое можно улучшить и саму потенцию. Вот, например, очень распространенные ныне заболевания системы кровообращения (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз), а также сахарный диабет, алкоголизм могут быть причиной недостаточной «проходимости» артерий, по которым кровь поступает в половой член в ответ на сексуальное возбуждение.

А варикозная болезнь или венозная недостаточность сосудов полового члена могут быть причиной ускоренного оттока крови по венам. Это так называемая васкулогенная группа причин. Есть еще нейрогенная группа, когда за нарушением эрекции стоит нарушение проводимости нервных стволов, вызванное чаще всего заболеваниями или травмами спинного мозга и позвоночника. Травмы, операции на половых органах и органах малого таза (удаление аденомы простаты, операции на прямой кишке и мочевом пузыре) также довольно часто приводят к нарушению потенции (о вероятности такого исхода хирурги не всегда предупреждают пациента перед операцией).

Возможна и гормональная причина нарушения эрекции: либо недостаточность мужского гормона (тестостерона), что может иметь место при мужском климаксе, некоторых заболеваниях простаты и яичек, либо избыток женских гормонов (в частности — эстрогена), что возможно при некоторых тяжелых заболеваниях печени или головного мозга.
Также нужно помнить, что побочное действие в виде снижения потенции имеют очень многие группы лекарств (большинство кардиологических препаратов, препаратов для снижения артериального давления, для лечения расстройств нервной системы, антиандрогены, препараты для химиотерапии и пр.)
В группе риска — «герои-любовники» и «тайные эротоманы»

— Сейчас много говорят о том, что заболевания, передающиеся половым путем, и, судя по всему, переживающие ныне пик своей популярности, тоже способны вызвать импотенцию. Если честно — верится с трудом. Ведь заболевают-то ими люди сексуально активные! Не объясните механизм?
— Любой микроб, особенно половой, в состоянии вызвать воспаление предстательной железы, то есть простатит. В простате в норме происходит следующее. Основной гормон тестостерон превращается в свою более активную форму, которая отвечает за многие мужские функции, в том числе за сексуальное желание (либидо). Отсюда понятно, что при воспалении предстательной железы будет наблюдаться относительная андрогенная недостаточность. То есть гормона будет вырабатываться достаточно (в яичках), но с активностью его будут проблемы. Больной хроническим простатитом уже вряд ли будет «героем-любовником»: слабость, вялость, апатия — вот его типичные черты.

Кроме того, простатит часто сопровождается болями, неприятными ощущениями в паху, в промежности, которые отдают в яички, — и это тоже не способствует сексуальному желанию у мужчины. Когда ноет и болит — как-то не до секса.
И еще один важный момент. Частью предстательной железы является так называемый семенной бугорок. Он отвечает за сексуальные удовольствия, за яркость и длительность оргазма. При воспалении простаты возможно и поражение семенного бугорка (каликулит). Его следствием является такое неприятное состояние, как «стертый оргазм». Сперма выходит, но при этом таких ярких, сладострастных ощущений, которые мужчина испытывал, когда был здоров, уже не будет. И, естественно, «на подвиги» такого человека уже будет тянуть меньше.

— А еще, говорят, от импотенции могут страдать люди, напротив, застенчивые и скромные…
— У таких чаще наблюдается психогенная импотенция. Сегодня эта форма патологии очень распространена. Часто страдают молодые люди, испытывающие страх перед первым половым контактом. Телевидение, видео и особенно Интернет предоставляют открытый доступ ко всяким порнографическим сценам, насмотревшись которых парни к живой девушке уже не знают, как и подойти. Боятся, что ничего не получится — ничего и не получается. Но эта форма хорошо лечится.

Хуже, когда взрослые мужчины начинают терять потенцию на нервной почве. Чаще всего это происходит в так называемый кризис среднего возраста. Многим это знакомо — работа тяжелейшая, ежедневные неприятности, зарплата маленькая, в стране кризис, все в жизни плохо, гормональный фон ослабевает, жена кажется старой и некрасивой… А тут еще эта усталость хроническая. Пришел с работы весь выжатый, как лимон, попытался с женой сексом заняться — не получилось. Жена обозвала «слабаком», навешала ярлыков — все, диагноз обеспечен. В перспективе — распад семьи.

И хотя психогенные факторы во всем мире являются довольно частыми причинами мужской импотенции, у нас в стране к их лечению не подходят серьезно, к сожалению. Я имею в виду, что основным методом лечения в этом случае становится психотерапия, а врач-уролог при необходимости должен решать «механические» проблемы.
Сегодня такой «психотерапией» вынуждены заниматься урологи, иногда успешно, иногда нет. Но все же эта форма благодатна по прогнозу, ибо при правильном подходе хорошо лечится. В отличие от тех ситуаций, где имеют место органические изменения половых органов (болезни сосудов, нервов и пр.)
«Одной таблетки» недостаточно, или Ищите женщину

— При нынешних диагностических возможностях грамотному врачу нетрудно будет установить истинную причину снижения потенции. И соответственно причине назначить лечение. Если это простатит — лечим простатит. Если это гормональная недостаточность — гипоандрогенное состояние, то даем препараты мужского гормона тестостерона. Если проблема в сосудах — назначаем вазоактивные препараты, средства, избирательно улучшающие кровоток полового члена. Импотенцию, возникшую на фоне серьезного соматического заболевания — сахарного диабета или артериальной гипертензии — невозможно устранить, не леча основное заболевание.

В некоторых случаях для улучшения эрекции показаны операции, направленные на создание дополнительного артериального притока к половому члену (при артериальной и артериовенозной недостаточности) или на устранение избыточного венозного сброса (венозной утечки). Иногда приходится прибегать к протезированию полового члена.

Но самым эффективным методом лечения на сегодня остаются медикаментозные препараты типа виагры. Эффективность их достигает 90%. В Индии мне приходилось видеть такие препараты в форме леденцов-«шипучек». Съел конфетку и через 2-3 минуты имеешь двойное удовольствие — от сладкой конфеты и от ее эффекта. У нас эти формы лекарств еще только готовятся к регистрации.

— А бывают случаи безнадежные?
— Стопроцентную гарантию дает только Бог, а я скажу так: при грамотном подходе врача и желании пациента помочь излечить импотенцию удается практически всегда. Но начинать лечение нужно непременно с общей нормализации жизни пациента.

И самое главное: любую таблетку есть смысл принимать тогда, когда есть ради кого. Если в семье нет мира и гармонии, или если хочется сначала сделаться супергероем, а потом уже искать, к кому свой «героизм» применить — ничего не получится. Хоть полные карманы таблеток напихай. Человек — существо социальное, нуждается в понимании и любви. Найдите себе партнершу по душе и, возможно, многие проблемы уйдут и без лечения.

РЕКОМЕНДАЦИИ

организовать режим труда и отдыха, высыпаться, отдыхать в выходные и во время отпуска, получать больше положительных эмоций
поддерживать свое тело в форме, заниматься спортом, следить за весом
помнить, что никотин, алкоголь и наркотики убивают потенцию
правильно питаться (не переедать, особенно на ночь)
научиться справляться со стрессами — главными убийцами потенции, освоить методы релаксации, заняться йогой, наконец.
возникшие острые заболевания любых органов не запускать, лечить сразу и грамотно.